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TRATTAMENTO:




DATI ANAGRAFICI:



ISCRIZIONE:




Kingdom sky Benessere uomo-animale asd C.F.: 90059210105
Io sottoscritto inoltro domanda di iscrizione all’Associazione Kingdom sky Benessere uomo-animale asd.
DICHIARO di aver preso visione e di accettare Integralmente quanto contenuto nelle istruzioni alla Iscrizione

Motivazione per cui chiedo l’iscrizione
Dopo aver letto lo Statuto dell’associazione, condivido e sostengo gli scopi, l’oggetto sociale e le attività istituzionali dell’Associazione.


Attività lavorativa professione


Per Socio intendiamo chi sceglie la via del benessere naturale, è interessato quindi a conoscere e sperimentare tutto ciò che può
contribuire al proprio benessere ed essere complementare e di sostegno alle proprie scelte terapeutiche, le quali sono consigliate ed assistite da operatori medico-sanitari.

L’Operatore Olistico è un facilitatore del riequilibrio energetico, dell’evoluzione e del benessere e lavora con metodologie o approcci integrati.

Egli opera con persone sane o con la parte sana delle persone “malate”, per ritrovare l’armonia psicofisica attraverso l’uso di tecniche sportive, naturali, energetiche, artistiche, culturali, spirituali.

Sottolineiamo che queste tecniche non costituiscono una pratica medica, pertanto l’utente è pienamente responsabile del loro utilizzo: incoraggiamo a chiedere consiglio a operatori sanitari qualificati in relazione alla propria situazione personale.

Tuttavia, desideriamo contribuire a rendere facile e sicura la via del benessere naturale e offriamo nella Cittadella del Benessere Naturale un contatto privilegiato con Operatori selezionati e organizzati secondo le normative vigenti, che provengono da un adeguato percorso formativo e che garantiscono il necessario aggiornamento professionale periodico.

Art. 4 dello Statuto: Oggetto Sociale (estratto)

L’Associazione si ispira al valore sociale dell’associazionismo liberamente costituito e delle sue molteplici attività come espressione di partecipazione, solidarietà e pluralismo, promuovendo lo sviluppo in tutte le sue articolazioni territoriali e favorendo l’apporto originale al conseguimento di finalità di carattere sociale, civile, sportivo, culturale e di ricerca etica e spirituale.

L’Associazione è un centro permanente apartitico di vita associativa a carattere volontario e democratico la cui attività è espressione di partecipazione, solidarietà e pluralismo. Essa non ha alcun fine di lucro e opera per fini sportivi, ricreativi, culturali e solidaristici per l’esclusivo soddisfacimento di interessi collettivi.

Si propone di offrire ai Soci idonei ed efficienti servizi relativi alle loro esigenze motorie e sportive, riabilitative, ricreative e culturali, nel pieno rispetto della libertà e della dignità degli associati.

L’Associazione fonda la propria attività e i propri fini sociali sulla promozione, sulla divulgazione, sull’informazione e sulla realizzazione di tutte quelle azioni atte a favorire il benessere personale e lo sviluppo fisico ed emozionale della persona e della collettività.

Scopo dell’Associazione è quello di dare impulso alla divulgazione, alla ricerca, alla conoscenza e all’utilizzo delle risorse fisiche e psichiche che ogni individuo ha in sé, con particolare attenzione alla consapevolezza del rapporto fra pensieri, sensazioni, emozioni e azioni intesi per promuovere lo sviluppo armonico della persona attraverso l’integrazione consapevole della propria individualità fisica e psichica.

Vantaggi e benefici dei Soci:

Copertura assicurativa.
Newsletter informativa periodica.




PRIVACY:
Informativa ai sensi dell’art. 13 D.L. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”

Informativa per il trattamento di dati sensibili
Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 per il trattamento di dati sensibili

ai sensi del D.lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e degli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti.

In particolare, i dati idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti, sindacati, associazioni d organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale, possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell’interessato e previa autorizzazione del Garante per la protezione dei dati personali (articolo 26).

Ai sensi dell’art. 13 del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni.
I dati sensibili da Lei forniti verranno trattati, nei limiti dell’Autorizzazione generale del garante n.2/2005, per le seguenti finalità: consultazione, assistenza post vendita, comunicazioni personali, elaborazione puntuale e statistica, invio di informazioni su nuovi prodotti.
Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale e informatizzato.
Il conferimento dei dati è obbligatorio e l’eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto o della prestazione.
I dati potranno essere comunicati a società esterne di nostra fiducia per l’espletamento di tutte le pratiche necessarie e per una corretta o completa fornitura del bene o del servizio richiesto.
Il titolare, responsabile e rappresentante nel territorio dello Stato del trattamento all’Associazione Kingdom
sky Benessere uomo-animale asd In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D.lgs 196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente:

Decreto legislativo n. 196/2003, Art. 7 – Diritto di accesso ai dati personali e altri diritti

L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma leggibile.
L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:
2.a. Dell’origine dei dati personali;
2.b. Delle finalità e modalità del trattamento;
2.c. Della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;
2.d. Degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art.5, comma 2;
2.e. Dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a
conoscenza in qualità di legali rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
L’interessato ha il diritto di ottenere:
3.a. L’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;
3.b. La cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui
non è necessaria la conversione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
3.c. L’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro
contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela
impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestatamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
4.a. Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
4.b. Al trattamento di dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il
compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

Dichiaro di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei miei dati personali, le finalità a esso connesse, la modalità del trattamento e le conseguenze del rifiuto a prestare il consenso al trattamento per le finalità connesse agli obblighi di legge, istituzionali, operative.



CONSENSO INFORMATO:
Consenso Informato Consulenza disciplinato ai sensi della Legge 14.01.2013 n.4
Il sottoscritta PAOLA POLIMENI Operatore Olistico iscritto nei Registri Professionali CONACREIS n. codice 540, prima di svolgere l’attività in favore del socio di cui i dati sono riportati sopra.
In data odierna fornisce le seguenti informazioni:

- l’operatore è uno specialista non appartenente ad Ordini o Collegi;
- lo specialista è tenuto all’osservanza del Codice Deontologico previsto dalle norme di Attestazione di Competenza professionale dell’Ente che ha rilasciato l’Attestato di Competenza, che prevede anche l’obbligo del segreto professionale derogabile solo previo valido e dimostrabile consenso del cliente;
- le prestazioni saranno rese presso PAO-KI - OPERATORE OLISTICO sito in CHIAVARI - GE, Via Parma n. 400D;
- le attività saranno finalizzate ad esaminare, insieme al socio, la richiesta di supporto per poi concordare un percorso mirato a
promuovere un processo strategico di risoluzione delle problematiche emerse;
- l’attività che sarà svolta non è mai da intendersi di natura terapeutica poiché il socio dichiara di non presentare patologie o malattie
di significata rilevanza clinica tale da poter ostacolare l’attività specialistica richiesta;
- gli strumenti principali di intervento saranno la “relazione” tra operatore e socio, il colloquio specialistico e apposite tecniche
standard;
- non trattandosi di terapia, la durata complessiva delle prestazioni non può essere definita a priori, anche se sono stati concordati
a grandi linee obiettivi, tempi e modalità;
- la durata e la frequenza degli incontri sarà valutata in base alla richiesta ed alla disponibilità del socio e dell’operatore;
- l’attività specialistica potrebbe in alcuni casi rivelarsi inefficace e non in grado di produrre gli effetti desiderati; in tal caso, sarà
cura dell’operatore informare adeguatamente il socio e a valutare se proporre un nuovo piano di attività specialistica oppure di
proporre l’interruzione della stessa;
- i benefici e gli effetti conseguibili mediante l’attività specialistica sono il miglioramento della qualità della vita individuale e
relazionale;
- il socio potrà interrompere il rapporto con l’operatore in qualsiasi momento e comunicherà tale volontà di interruzione rendendosi
disponibile ad effettuare un ultimo incontro gratuito finalizzato alla sintesi del lavoro svolto;
- in qualunque momento l’operatore potrà decidere di interrompere l’attività specialistica per il socio. Potrà anche consigliare al
socio di avvalersi delle prestazioni di un altro operatore;
- il contributo straordinario volontario sarà comunicato preventivamente.
Dopo ampio colloquio esplicativo di quanto sopra riportato, avvenuto in data odierna, si invita il socio a leggere con attenzione il contenuto del presente modulo prima di sottoscriverlo.

Il/la socio/socia dichiara di aver compreso quanto spiegatogli/le dall’operatore e decide, a questo punto con piena consapevolezza, di avvalersi delle attività dello specialista PAOLA POLIMENI come sopra descritte, accettandone le precisazioni connesse parimenti sopra descritti.




INFORMATIVA GDPR:
Sono informati/a/o sui seguenti punti in relazione al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679:

1) il Regolamento UE 2016/679 (di seguito GDPR) prevede e rafforza la protezione ed il trattamento dei dati personali alla luce dei principi di correttezza, liceità, trasparenza, tutela della riservatezza e dei diritti dell’interessato in merito ai propri dati.

2) L’operatore olistico Paola Polimeni è titolare del trattamento dei seguenti dati raccolti per lo svolgimento dell’incarico oggetto di questo contratto:
- dati anagrafici, di contatto e di pagamento – informazioni relative al nome, numero di telefono, indirizzo PEO e PEC, nonché informazioni relative al pagamento dell’onorario per l’incarico (es. numero di carta di credito/debito), ecc.
Presupposto per il trattamento: esecuzione di obblighi contrattuali/precontrattuali. Il conferimento è obbligatorio.
- dati relativi allo stato di salute: i dati personali attinenti alla nostra/mia salute fisica o mentale sono raccolti direttamente, in relazione alla richiesta di esecuzione di trattamenti e ogni altra tipologia di servizio di natura professionale connesso con l’esecuzione dell’incarico.
Presupposto per il trattamento: esecuzione di obblighi contrattuali/precontrattuali. Il consenso è obbligatorio.
Con il termine dati personali si intendono le categorie sopra indicate, congiuntamente considerate.

3) I dati personali saranno sottoposti a modalità di trattamento sia cartaceo sia elettronico e/o automatizzato, quindi con modalità sia manuali che informatiche. In ogni caso saranno adottate tutte le procedure idonee a proteggerne la riservatezza, nel rispetto delle norme vigenti e del segreto professionale.

4)Saranno utilizzate adeguate misure di sicurezza al fine di garantire la protezione, la sicurezza, l’integrità e l’accessibilità dei dati personali.

5)I dati personali verranno conservati solo per il tempo necessario al conseguimento delle finalità per le quali sono stati raccolti o per qualsiasi altra legittima finalità a essi collegata.

6)I dati personali che non siano più necessari, o per i quali non vi sia più un presupposto giuridico per la relativa conservazione, verranno anonimizzati irreversibilmente o distrutti in modo sicuro.

7) I tempi di conservazione, in relazione alle differenti finalità sopra elencate, saranno i seguenti:
- dati anagrafici, di contatto e di pagamento: verranno tenuti per il tempo necessario a gestire gli adempimenti contrattuali/contabili e successivamente per un tempo di 10 anni;
- dati relativi allo stato di salute: saranno conservati unicamente per il periodo di tempo strettamente necessario allo svolgimento dell’incarico e comunque per un periodo minimo di 5 anni.

8) I dati personali potrebbero dover essere resi accessibili alle Autorità Sanitarie e/o Giudiziarie sulla base di precisi doveri di legge. In tutti gli altri casi, ogni comunicazione potrà avvenire solo previo esplicito consenso, e in particolare:
- dati anagrafici, di contatto e di pagamento: potranno essere accessibili anche a eventuali dipendenti, nonché a fornitori esterni che supportano l’erogazione dei servizi;
- dati relativi allo stato di salute: verranno resi noti, di regola, solamente all’interessato e solo in presenza di una delega scritta a terzi. Verrà adottato ogni mezzo idoneo a prevenire una conoscenza non autorizzata da parte di soggetti terzi anche compresenti al conferimento. Potranno essere condivisi, in caso di obblighi di legge, con strutture/servizi/operatori del SSN o altre Autorità pubbliche.

9) L’eventuale lista dei responsabili del trattamento e degli altri soggetti cui vengono comunicati i dati può essere visonata a richiesta.

10) Al persistere di talune condizioni, in relazione alle specificità connesse con l’esecuzione dell’incarico, sarà possibile all’interessato esercitare i diritti di cui agli articoli da 15 a 22 del GDPR (come ad es. l’accesso ai dati personali nonché la loro rettifica, cancellazione, limitazione del trattamento, copia dei dati personali in un formato strutturato di uso comune e leggibile da dispositivo automatico e la trasmissione di tali dati a un altro titolare del trattamento). Nel caso di specie sarà onere del professionista verificare la legittimità delle richieste fornendo riscontro, di regola, entro 30 giorni.

11) Per eventuali reclami o segnalazioni sulle modalità di trattamento dei dati è buona norma rivolgersi al Titolare del trattamento dei dati. Tuttavia è possibile inoltrare i propri reclami o le proprie segnalazioni all’Autorità responsabile della protezione dei dati, utilizzando gli estremi di contatto pertinenti: Garante per la protezione dei dati personali - piazza di Montecitorio n.121 - 00186 ROMA - fax: (+39) 06.696773785 - telefono: (+39) 06.696771
PEO: garante@gpdp.it - PEC: protocollo@pec.gpdp.it .

Visto e compreso tutto quanto sopra indicato, avendo ricevuto apposita informativa professionale e informazioni adeguate in relazione a costi, fini e modalità della stessa, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito, alla prestazione e al preventivo suindicati.




avendo ricevuto apposita informativa sul trattamento dei dati personali e in relazione a quanto indicato in relazione al trattamento dei dati relativi al proprio stato di salute, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito indicata, al trattamento e alla comunicazione dei propri dati personali per tutte le finalità indicate nella presente informativa.